LEGAJO NRO.(1): 	
APELLIDO Y NOMBRE		
TIPO Y NRO. DOCUMENTO		
ACREDITA	
		
SI	
NO	
FECHA DE NACIMIENTO		
EDAD		
DOMICILIO:		
LOCALIDAD		
TELEFONO		
DIRECCION CORREO ELECTRONICO 		
TITULO		
EXPEDIDO POR		
FECHA DE EXPEDICION DEL TITULO		
OTROS TITULOS	ACREDITA	
	
SI	
NO	
ACTUACION(2):

	ACREDITA	
	
SI	
NO	

CARGOS A LOS QUE SE POSTULA (3)		
EVENTUALES VACANTES(4)		
VER CURRICULUM QUE SE ADJUNTA	
											
(1) PARA USO EXCLUSIVO DE LA SECRETARIA
(2) CONSIGNAR TRABAJOS DESEMPEÑADOS (LUGAR/CARGO/CATEGORÍA/PERIODO) EN ORDEN CRONOLÓGICO, INCLUYENDO EL ACTUAL
(3) LLENAR UNICAMENTE SI SE POSTULA PARA EL CARGO AL QUE SE LLAMA A CONCURSO ESPECIFICANDO CIRCUNSCRIPCION – CIUDAD NO INDICANDO EVENTUALES VACANTES EN ESTE CASILLERO
(4) PARA COMPLETAR EN CASO DE PRESENTARSE A EVENTUALES VACANTES ESPECIFICANDO CIRCUNSCRIPCION – CIUDAD Y CARGOS ESPECIFICOS